فشار خون ثانویه (فشار خون بالا ثانویه) فشار خون بالا است که در اثر یک بیماری پزشکی دیگر ایجاد می شود. پرفشاری خون ثانویه می تواند ناشی از شرایطی باشد که کلیه ها ، عروق ، قلب یا سیستم غدد درون ریز شما را تحت تأثیر قرار می دهد. فشار خون ثانویه نیز می تواند در دوران بارداری رخ دهد.
پرفشاری خون ثانویه با نوع معمول فشار خون بالا (پرفشاری خون اولیه یا فشار خون اساسی) متفاوت است ، که اغلب به عنوان فشار خون بالا شناخته می شود. فشار خون اولیه دلیل مشخصی ندارد و تصور می شود که با ژنتیک ، رژیم غذایی نامناسب ، عدم ورزش و چاقی در ارتباط باشد.
درمان مناسب فشار خون ثانویه اغلب می تواند هم بیماری زمینه ای و هم فشار خون بالا را کنترل کند ، که خطر عوارض جدی - از جمله بیماری قلبی ، نارسایی کلیه و سکته را کاهش می دهد.
مانند فشار خون اولیه ، فشار خون ثانویه معمولاً علائم و نشانه های خاصی ندارد ، حتی اگر فشار خون شما به میزان خطرناکی بالا رسیده باشد.
اگر فشار خون بالا تشخیص داده شده باشید ، داشتن هر یک از این علائم ممکن است به معنای فشار خون ثانویه باشد:
اگر مشکلی دارید که می تواند باعث پرفشاری خون ثانویه شود ، ممکن است لازم باشد فشار خون مرتباً بررسی شود. از پزشک خود بپرسید که چند بار فشار خون شما بررسی می شود.
تعدادی از شرایط می توانند باعث پرفشاری خون ثانویه شوند. چندین بیماری کلیوی ممکن است باعث پرفشاری خون ثانویه شود ، از جمله:
فشار خون رنوواسکولار این نوع فشار خون بالا در اثر تنگی (تنگی) یک یا هر دو شریان منتهی به کلیه شما ایجاد می شود.
پرفشاری خون رنوواسکولار اغلب توسط همان نوع پلاک های چربی ایجاد می شود که می تواند به عروق کرونر شما آسیب برساند (تصلب شرایین) یا یک بیماری جداگانه که در آن عضلات و بافت های فیبری دیواره شریان کلیوی ضخیم شده و به صورت حلقه ها سفت شوند (دیسپلازی فیبرو عضلانی). این وضعیت می تواند باعث آسیب غیر قابل برگشت کلیه شود.
شرایط پزشکی موثر بر سطح هورمون ها نیز ممکن است باعث فشار خون بالا ثانویه شود. این شرایط ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سایر علل احتمالی فشار خون ثانویه عبارتند از:
آپنه خواب در این شرایط ، که اغلب با خروپف شدید مشاهده می شود ، تنفس به طور مکرر در طول خواب متوقف می شود و شروع می شود ، و باعث می شود اکسیژن کافی دریافت نکنید.
عدم دریافت اکسیژن کافی ممکن است به دیواره دیواره رگ های خونی آسیب برساند ، که ممکن است رگ های خونی شما را در تنظیم فشار خون موثرتر کند. علاوه بر این ، آپنه خواب باعث پرکاری بخشی از سیستم عصبی و آزادسازی برخی مواد شیمیایی می شود که فشار خون را افزایش می دهند.
چاقی با افزایش وزن ، میزان گردش خون در بدن افزایش می یابد. با این کار فشار بیشتری به دیواره شریان وارد می شود و فشار خون شما افزایش می یابد.
اضافه وزن اغلب با افزایش ضربان قلب و کاهش ظرفیت رگ های خونی برای انتقال خون همراه است. علاوه بر این ، رسوبات چربی می تواند مواد شیمیایی آزاد کننده فشار خون را آزاد کند. همه این عوامل می توانند باعث فشار خون بالا شوند.
داروها و مکمل ها داروهای تجویزی مختلف - مانند مسکن ها ، قرص های جلوگیری از بارداری ، داروهای ضد افسردگی و داروهایی که پس از پیوند اعضا استفاده می شوند - می توانند فشار خون بالا را در برخی از افراد ایجاد یا تشدید کنند.
ضد احتقان های بدون نسخه و برخی مکمل های گیاهی خاص ، از جمله جینسینگ ، شیرین بیان و افدرا (ma-huang) ، ممکن است همان اثر را داشته باشند. بسیاری از داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و مت آمفتامین نیز فشار خون را افزایش می دهند.
بزرگترین عامل خطر ابتلا به پرفشاری خون ثانویه داشتن یک بیماری پزشکی است که می تواند باعث فشار خون بالا شود ، مانند کلیه ، شریان ،مشکلات هنری یا سیستم غدد درون ریز.
پرفشاری خون ثانویه می تواند وضعیت پزشکی اساسی را که باعث فشار خون بالا می شود ، بدتر کند. اگر تحت درمان قرار نگیرید ، فشار خون بالا می تواند با سایر موارد پزشکی نیز همراه باشد ، مانند:
سندرم متابولیک. این سندرم مجموعه ای از اختلالات متابولیسم بدن شما است - از جمله افزایش دور کمر ، تری گلیسیرید زیاد ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) (کلسترول "خوب") ، فشار خون بالا و سطح انسولین بالا.
اگر فشار خون دارید ، به احتمال زیاد سایر اجزای سندرم متابولیک نیز دارید. هرچه اجزای بیشتری داشته باشید ، خطر ابتلا به دیابت ، بیماری های قلبی یا سکته بیشتر می شود.
برای تشخیص پرفشاری خون ثانویه ، پزشک ابتدا فشار خون را با استفاده از یک کاف بادی اندازه گیری می کند ، دقیقاً همانطور که فشار خون شما در قرار ملاقات با پزشک معمولی اندازه گیری می شود.
پزشک ممکن است فشار خون ثانویه را فقط بر اساس میزان فشار خون بالاتر از حد طبیعی تشخیص ندهد. ممکن است در قرارهای جداگانه سه تا شش اندازه گیری فشار خون بالا برای تشخیص فشار خون ثانویه انجام شود. این اندازه گیری ها ممکن است از پایش فشار خون در منزل و پایش فشار خون سرپایی انجام شود. با کنترل فشار خون سرپایی ، دستگاهی اندازه گیری فشار خون را به طور خودکار در زمان های مشخص در طول روز انجام می دهد.
پزشک شما همچنین می خواهد مارکرهای دیگر را بررسی کند تا علت فشار خون بالا را مشخص کند. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
سونوگرافی کلیه های شما. از آنجا که بسیاری از بیماری های کلیوی با فشار خون ثانویه در ارتباط هستند ، پزشک ممکن است سونوگرافی از کلیه ها و رگ های خونی شما را تجویز کند.
در این آزمایش غیرتهاجمی ، یک تکنسین ابزاری به نام مبدل را روی پوست شما اجرا می کند. مبدل ، تولید امواج صوتی ، نحوه پرش امواج صوتی از کلیه ها و عروق شما را اندازه گیری می کند و تصاویر ایجاد شده توسط امواج صوتی را به مانیتور کامپیوتر می فرستد.
الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). اگر پزشک شما فکر می کند فشار خون ثانویه شما ناشی از مشکل قلبی است ، ممکن است برای شما الکتروکاردیوگرام تجویز کند.
در این آزمایش غیرتهاجمی ، حسگرهایی (الکترودها) که می توانند فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص دهند ، به قفسه سینه و گاهی به اندام شما متصل هستند. نوار قلب زمان و مدت زمان هر فاز الکتریکی در ضربان قلب شما را اندازه گیری می کند.
اغلب ، یک بیماری پزشکی زمینه ای نیاز به درمان با داروها یا جراحی دارد. هنگامی که یک بیماری زمینه ای به طور موثر درمان شد ، ممکن است فشار خون بالا ثانویه کاهش یابد یا حتی به حالت طبیعی برگردد.
با این حال ، اغلب ، تغییر در سبک زندگی - مانند خوردن غذاهای سالم ، افزایش فعالیت بدنی و حفظ وزن سالم - می تواند به پایین نگه داشتن فشار خون کمک کند. همچنین ممکن است لازم باشد داروی فشار خون را مصرف کنید و هر بیماری پزشکی زمینه ای شما ممکن است در انتخاب دارو توسط پزشک تأثیر بگذارد.
گزینه های احتمالی دارو شامل موارد زیر است:
داروهای ادرار آور تیازید. داروهای ادرار آور ، که گاهی اوقات به آنها قرص آب گفته می شود ، داروهایی هستند که بر روی کلیه های شما اثر می کنند تا به بدن شما کمک کنند سدیم و آب را از بین ببرد و باعث کاهش حجم خون شود. دیورتیک های تیازید اغلب اولین - اما نه تنها - انتخاب در داروهای فشار خون است.
این داروها غالباً عمومی هستند و قیمت آنها نسبت به سایر داروهای فشار خون پایین است. اگر ادرار آور مصرف نمی کنید و فشار خون شما بالا است ، در مورد افزودن یا جایگزینی دارویی که در حال حاضر با داروی مدر استفاده می کنید با پزشک خود صحبت کنید. عوارض جانبی احتمالی شامل ضعف ، گرفتگی عضلات پا و خطر بالاتر اختلال عملکرد جنسی است.
مسدود کننده های بتا. این داروها میزان بار قلب شما را کاهش می دهند و رگ های خونی شما را باز می کنند و باعث می شوند قلب شما کندتر و با نیروی کمتری تپیده شود. هنگامی که به تنهایی تجویز می شود ،مسدود کننده های بتا در افراد سیاه پوست به خوبی کار نمی کنند - اما در صورت ترکیب با ادرار آور تیازید موثر هستند.
عوارض جانبی احتمالی شامل خستگی ، مشکلات خواب ، کاهش ضربان قلب و سرد شدن دست و پا است. علاوه بر این ، بتا بلاکرها به طور کلی برای افراد مبتلا به آسم تجویز نمی شوند ، زیرا می توانند اسپاسم عضلانی در ریه ها را افزایش دهند.
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها با جلوگیری از تشکیل ماده شیمیایی طبیعی که رگ های خونی را باریک می کند ، به شل شدن رگ های خونی کمک می کنند. مهار کننده های ACE ممکن است به ویژه در درمان فشار خون بالا در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر ، نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه مهم باشد.
مانند انسداد کننده های بتا ، مهارکننده های ACE در افراد سیاه پوست فقط به تنهایی تجویز نمی شوند ، اما در صورت ترکیب با دیورتیک تیازید موثر هستند. عوارض جانبی احتمالی شامل سرگیجه و سرفه است و این داروها در دوران بارداری توصیه نمی شوند.
مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II. این داروها با جلوگیری از عمل - نه تشکیل - ماده شیمیایی طبیعی که رگ های خونی را باریک می کند ، به شل شدن رگ های خونی کمک می کنند. مانند مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II اغلب برای افرادی که بیماری عروق کرونر ، نارسایی قلبی یا نارسایی کلیه دارند مفید است.
این داروها عوارض جانبی بالقوه کمتری نسبت به مهار کننده های ACE دارند ، اما در دوران بارداری نیز استفاده نمی شوند.
مسدود کننده های کانال کلسیم. این داروها به شل شدن عضلات رگ های خونی یا کاهش سرعت ضربان قلب کمک می کنند. مسدود کننده های کانال کلسیم ممکن است برای برخی افراد بهتر از مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های بتا باشد. عوارض جانبی احتمالی شامل احتباس آب ، سرگیجه و یبوست است.
آب گریپ فروت با برخی از انسداد کانال های کلسیم تداخل می کند ، سطح خون دارو را افزایش می دهد و شما را در معرض خطر بیشتری از عوارض جانبی قرار می دهد. اگر دارو شما تحت تأثیر آب گریپ فروت است از پزشک یا داروساز خود س Askال کنید.
مهارکننده های مستقیم رنین. درمان های جدید فشار خون شامل مهارکننده های مستقیم رنین مانند آلیسکیرن (Tekturna) است. آلیسکیرن با جلوگیری از عمل رنین ، شریان ها را شل و پهن می کند. رنین آنزیم اولیه در یک مرحله از مراحل تولید مواد شیمیایی (آنژیوتانسین ، آلدوسترون ، سایر موارد) مهم در سلامت قلب و عروق و بیماری ها است.
سازمان غذا و دارو به شدت در مورد استفاده از آلیسکیرن در ترکیب با مهارکننده های ACE یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در افراد مبتلا به دیابت یا مشکلات متوسط تا شدید کلیوی هشدار می دهد. از عوارض جانبی رایج آلیسکرین می توان به سرگیجه و اسهال اشاره کرد.
درمان گاهی اوقات ممکن است پیچیده باشد. برای کنترل فشار خون بالا ممکن است به بیش از یک دارو همراه با تغییر سبک زندگی نیاز داشته باشید. و پزشک شما مایل است بیشتر شما را ببیند تا زمانی که فشار خون شما تثبیت شود ، احتمالاً به دفعات یکبار در ماه. همچنین ممکن است پزشک به شما توصیه کند که فشار خون خود را در خانه پیگیری کنید.
اگرچه کاهش فشار خون بالا ثانویه می تواند دشوار باشد ، اما ایجاد همان تغییراتی در سبک زندگی که در صورت ابتلا به فشار خون بالا انجام می دهید ، می تواند کمک کند. این شامل:
نمک رژیم خود را کاهش دهید. سطح سدیم پایین تر - 1500 میلی گرم (میلی گرم) در روز - برای افراد 51 سال به بالا و افراد با هر سن سیاه پوست یا فشار خون بالا ، دیابت یا بیماری مزمن کلیه مناسب است. در غیر این صورت افراد سالم می توانند 2300 میلی گرم در روز یا کمتر هدف بگیرند.
در حالی که می توانید با انداختن مقدار نمک مصرفی خود را کاهش دهیدنمکدان ، شما همچنین باید به مقدار نمکی که در غذاهای فرآوری شده می خورید مانند سوپ های کنسرو شده یا شام های منجمد توجه داشته باشید.
فشار خون بالا ممکن است در طی یک جسمی معمولی کشف شود. در آن مرحله ، پزشک مراقبت های اولیه ممکن است آزمایشات بیشتری را برای شما تجویز کند یا شما را به پزشکی که متخصص در درمان هر آنچه علت اصلی فشار خون بالا باشد ، معرفی کند. به عنوان مثال ، اگر پزشک شما معتقد باشد که یک مشکل کلیوی باعث فشار خون شما شده است ، شما احتمالاً به پزشکی متخصص در زمینه درمان اختلالات کلیه (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع می شوید.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و غالباً موارد زیادی برای پوشش دادن وجود دارد ، ایده خوبی است که کاملاً آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.
ممکن است وقت شما با پزشک محدود باشد ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. برای فشار خون ثانویه ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام ملاقات از پرسیدن سال دریغ نکنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد: